说起癌，大部分人都会觉得是成人病、老年病，但事实上儿童也可能发生癌。本期就让我们一起关注小儿甲状腺癌。 8岁的小丽在和哥哥玩耍时，哥哥偶然发现小丽的脖子有点粗，于是他赶忙向妈妈汇报了这个情况。平日里忙于工作的妈妈这才注意到，女儿的脖子确实比常人要粗，好像还鼓起了一个大包。 在当地医院就诊时，B超提示“右侧甲状腺结节，TIRADS 4a类，直径约1.5cm。左侧甲状腺结节，TIRADS 3类，双侧颈部淋巴结肿大（特异性感染？）”。不愿意接受现实的母亲，带着小丽又换了一家医院，重新做了B超，检查提示“甲状腺右叶低回声，性质待查。双侧甲状腺肿大，回声不均匀。双侧颈部胸锁乳突肌前方稍高回声团，异常淋巴结？” 辗转两家医院，结果并不完全一致，小丽的妈妈很困惑，脖子上鼓出来的大包到底是什么？ 在没有破解谜团之前，她丝毫不敢松懈。终于，皇天不负有心人，小丽的妈妈经过多方打探，慕名来到了上海市甲状腺疾病诊治中心，找到了殷志强主任。殷主任凭借他多年的临床经验，很快意识到可能是遇到了小儿甲状腺癌。经我院再次B超探查，提示“甲状腺右叶甲状腺结节，TIRADS 4c类，甲状腺乳头状癌可能性大。甲状腺左叶弥漫性肿大伴弥散性点状钙化，弥漫硬化型甲状腺乳头状癌可能。双侧颈部淋巴结异常，转移可能”。果然，检查结果印证了殷主任的推测。事不宜迟，殷主任立即为小丽安排了甲状腺及淋巴结的细针穿刺（FNA），以进一步明确诊断。经过两个小时的焦灼等待，穿刺结果出来了：“双侧甲状腺结节均异型明显，考虑为癌。双侧淋巴结考虑为转移性甲状腺癌”。随后的多基因检测结果显示：“BRAF V600E野生型。TERT C228T和C250T野生型。CCDC6-RET 融合突变”。结合FNA和多基因检测结果，小丽的诊断基本明确了。 殷志强主任表示，小儿甲状腺癌的发病高峰一般出现在青春期，10岁以下的病例也偶有报道。其主要特点包括肿瘤生长快、易出现淋巴结转移等。小儿甲状腺癌经过正规治疗之后，预后通常较成年人更好。因此，家长朋友们不必惊慌失措，应当积极配合医生救治，还给孩子一个美好的未来。
